Autora: Dra. Caroline Morini Calil
A sialometria é um exame que mede a quantidade de saliva produzida num determinado intervalo de tempo. Esse exame pode detectar uma função reduzida ou mau funcionamento das glândulas salivares. Também é bastante solicitado por médicos reumatologistas para investigação de Síndrome de Jogren.
O fluxo salivar é importante para a limpeza da boca uma vez que remove restos alimentares e microorganismos nocivos a saúde bucal. A falta de saliva pode ter diversas causas que podem ir além das doenças reumatológicas como: falta de estímulo e uso contínuo de medicamentos específicos como antidepressivos, antihipertensivos e antihistamínicos, alterações hormonais, alterações de glândulas salivares, radioterapia de cabeça e pescoço e diabetes, entre outras doenças sistêmicas.
Quando a quantidade de saliva não é suficiente o mais comum é o paciente apresentar dificuldade para deglutir, ardência bucal, lábios secos, sentir alimentos aderidos ao dente ao final das refeições e a língua com muita saburra. A saburra corresponde ao acúmulo de placa bacteriana na região posterior da língua. Esta placa pode ter coloração esbranquiçada, amarela ou marrom.
Após os resultados dos exames é importante que a (o) paciente junto com seu médico (a) dêem continuidade ao tratamento. O uso de saliva artifical é apenas em casos radicais como quando o paciente passa por radioterapia de cabeça e pescoço. O uso de saliva artifical apenas reduz o desconforto mas não faz o tratamento da glândula salivar.
O Tratamento da hipossalivação (baixo fluxo salivar ou boca seca) é uma das muitas etapas do tratamento da Síndrome de Jogren. No que consiste a estimulação do fluxo salivar podemos trabalhar com as medicações e doses adequadas a cada paciente. Atualmente há disponível também a Laserterapia nas glândulas salivares. Porém os melhores resultados hoje, relatados por nossos pacientes são a associação de medicamentos + eletroestimulação transcutânea das glândulas + laserterapia.
Prof. Dr. Giorgio de Michelli
OBJETIVOS EDUCACIONAIS
Após completar esse curso o aluno será capaz de:
- Descrever os métodos efetivos de diagnóstico da halitose
- Nomear todos os compostos responsáveis pelos diferentes tipos de mau hálito
- Descrever as condições médicas que causam ou que contribuem para o malodor
- Explicar ao paciente uma nova rotina de auto cuidado buccal que reduz, controla ou elimina a maioria das causas de halitose na boca.
- Estabelecer o tratamento adequado a cada tipo de paciente.
DESCRIÇÃO DO CURSO
A halitose é uma queixa comum da população e a comunidade científica odontológica ainda não chegou a um consenso do que seria o método de diagnóstico “padrão ouro”. Pacientes que lutam contra o mau hálito ou contra a sensação de que possuem mau hálito o tempo todo, deveriam consultar em um primeiro momento o cirurgião dentista antes de investigar causas sistêmicas com médicos.
A maior parte da literatura até 1940 consiste em anedotas e curas com pouco estudo científico. Alguns dos primeiros estudos vieram do Dr. Tonzetich da Northeastern University. Os pesquisadores usaram um ósmoscópio para estudar as fontes e as condições em torno do mau hálito. Seus resultados sugeriram que, embora existam várias causas de mau hálito, incluindo as resultantes de uma patologia ou condição sistêmica ou nasofaríngea, a principal fonte de halitose é a cavidade oral. Pesquisas modernas indicam que o dorso da língua é a principal fonte de halitose. As pessoas com doença periodontal sofrem de outro tipo de halitose, mas esses casos são de fácil diagnóstico por parte do dentista.
É muito difícil avaliar o próprio mau hálito. Muitas pessoas não sabem que tem mau hálito ou, no extremo oposto, sentem que têm muito mau hálito, mas não.
As máquinas estão disponíveis comercialmente para auxiliar na medição dos gases considerados os responsáveis pelo mau hálito e auxiliam o cirurgião dentista principalmente nos casos onde o paciente acredita ter halitose mas não tem.
Na maioria dos casos, o mau hálito pode ser reduzido ou eliminado através de cuidados e medicações adequados, higiene bucal, limpeza profunda da língua e, se necessário, um enxaguatório bucal específico e efetivo. Nos casos em que o problema persiste (ou o paciente continua a pensar que o problema persiste e na verdade não), o paciente deve ser encaminhado prontamente para assistência médica, psicológica apropriada, ou o cirurgião dentista deve trabalhar com a hipótese de disfunções sensoriais causadas principalmente pela hipossalivação.
A “halitophobia” pode variar. Há pacientes preocupados em demasia com o mau hálito e praticando procedimentos de mascaramento obsessivo e higiene bucal, no campo afetivo sofrem com o isolamento social.
As pessoas que realmente sofrem de halitose persistente e incontrolável podem ter uma patologia subjacente, incluindo:
- Úlceras gastrointestinais
- refluxo gástrico
- Infecções respiratórias
- Sangramento interno
- Hérnia Hiatal
- Diabetes mellitus
- Cirrose hepática
Nosses casos torna se imprecindível a parceria cirurgião dentista – médico para um tratamento multidisciplinar satisfatório.
A halitose aparece ligada à doença periodontal em alguns estudos, mas a conclusão não é suportada por outros. Nos casos em que a doença periodontal está causando odor, o tratamento da mesma elimina o odor. Estudos científicos em parceria com a industria farmacêutica sobre halitose concentraram-se nisso como um problema estético e não de saúde. No entanto, muitos enxaguatórios na boca apenas mascaram o problema e fornecem alívio cosmético temporário sem tratar a origem do problema.
Todos esses tópicos além daqueles relacionados ao tratamento especifico de Halitose serão abordados durante nosso curso na Fundecto em 18 de outubro de 2017.
